乳果糖专栏

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乳果糖对人体健康的作用

防病治病的作用
    乳果糖是较好的益生元,促使双歧杆菌、乳酸杆菌等对人体有益菌的大量繁殖,它产生的酸性物质能抑制对人体有害的嗜碱性腐败菌和病原菌的繁殖,减少有毒物质的产生,双歧杆菌通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞紧密结合与其它厌氧菌占据肠粘膜表面,形成一个生物屏障,抵御大肠杆菌等致病菌的侵袭,抵抗外来病原菌的感染。它产生的酸性物质,促使结肠内渗透压增高,水分吸收减少,粪便体积增大成软便,促进肠蠕动,清除肠道内容物,排除有毒有害物质,治疗各种原因导致的便秘,防治消化系疾病。它产生的酸性物质中和肠道的氨,降低血氨,截断氨的肝肠循环,防治肝性脑病和肾功能衰竭。双歧杆菌和它分解的物质能降解亚硝胺等有毒致癌物质,能刺激巨噬细胞吞噬能力,增强机体免疫力,预防癌症的发生,能预防改善抗生素、化学疗法与辐射线所引起的肠内菌群失调,平衡微生态。
补充人体营养的作用
    乳果糖是双歧杆菌,乳酸杆菌强力增殖促进因子,这些有益菌的大量繁殖,在人体肠道中占90%以上,在肠道内能自行合成维生素B,、B:、B。、BiZ.K、泛酸、叶酸等。能产生多种微量元素一锌、锰、铜、铁、磷、钙,供给人体需要。它代谢产生的酸使氧化还原电位下降,有利于铁、钙和维生素D的吸收,防止贫血和佝偻病,促进儿童的生长发育。有益菌的酵解作用能帮助消化,促使蛋白质分解为多种氨基酸,脂肪分解为脂肪酸,糖分解为乳酸,有助于营养物质的吸收和利用。改善乳糖不耐症,喝牛奶会腹泻的症状
延缓衰老和身体健康的作用
   双歧杆菌所产生的物质能拮抗氧自由基,羟自由基和过氧化脂质,因而有延缓组织衰老的作用,预防及改善面部黑斑、青春痘、湿疹等体内毒素所引起的皮肤变化。实践已证明母乳喂养婴儿和长寿的百岁老人比人工喂养和普通老人的粪便中双歧杆菌数多10-100倍,从而说明双歧杆菌对人一生中生长、发育、防病、治病、延缓衰老起到了极其重要的作用,而且乳果糖做为双歧杆菌强力促进增殖因子,也是人们选择较好的益生元

 
药理作用与临床疗效

 

治疗肝性脑病 治疗内毒素血症 导泻作用治疗便秘
显著降低血氨
纠正脑神经递质代谢紊乱
纠正血清氨基酸谱的紊乱
促进肠内双歧乳酸杆菌增长,平衡微生态
抑制腐败菌和致病菌繁殖
抵抗外来病原菌感染
结肠内渗透压增高,水分吸收减少
粪便体积增大成软便
促进肠蠕动清除肠内容物


降胆固醇作用


防治肾衰作用
 
降低血中低密度脂蛋白的水平
减少初级胆酸衍生为次级胆酸
降低细菌HMG-COA还原酶活力
减少尿素氮的形成
减少胍类毒物在体内蓄积
控制内毒素血症
 


近年来乳果糖的临床作用 
 

1) 刺激胆酸排泄,降低血中胆固醇,防治胆结石的发生
2) 可使尿毒症患者血中尿素氮降低,减轻神经系统中毒
3) 预防肝纤维化作用,延缓慢性肝炎向肝硬化发展
4) 阻塞性黄疸病人手术前服用乳果糖可预防术后肾功能衰竭的发生
5) 明显降低脑内单胺类物质的水平,纠正脑神经递质代谢紊乱
6) 使肝病患者血液中支/芳链氨基酸比值提高,促使氨排泄,减少吸收,使支链氨基酸增加
7) 对免疫功能低下的病毒性肝炎患者,有明显激活C3、C6、C9补体作用,促进肝脏白蛋白合成
8) 双歧杆菌所产生的物质能降低亚硝胺等有毒致癌物质,能刺激巨噬细胞的吞噬能力,增强机体抗病免疫力
9) 增加细胞体液免疫,提高人体对感染的抵抗力
10) 维持肠道茵群平衡,有助于营养物质的吸收和利用,延缓组织衰老


临床资料
 

用于各种肝病所致的肝性脑病

治疗门—体循环性脑病的急性发作

    对45例急性门脉体循环脑病进行的双盲对照研究显示,乳果糖能使2/3的病人精神状态恢复正常,超过80%的病人神志恢复,且无不良反应。口服乳果糖治疗40例肝硬化或外科手术后的急性肝性脑病,能使80%以上的病人各项指标明显改善。

防治慢性肝性脑病

    乳果糖可使血氨下降30%-50%,并纠正异常的脑能量代谢,改善肝昏迷病人的症状和脑电图的异常。对4项交叉研究的48例病人和项平行研究的29例病人的分析显示,乳果糖治疗3-6个月对慢性肝性脑病疗效极佳。

防治亚临床型肝性脑病

    对最初评估有亚临床型肝性脑病55 1例病人,经乳果糖治疗8周后再评估,88%的病人心理学测试有明显的改善,最终评估时仅有30%的病人符合亚缶床型月干JI\生脑病

 

抗内毒素血症的功效

1)降低病毒性肝炎、肝硬化病人的内毒素,治疗内毒素血症。治疗组56例内毒素血症,经7日治疗后,含量降至正常42例占75%,下降10例占17%,无变化2例占3.6%。治疗组有效率92%,内毒素复常率75%,乳果糖降低体内内毒素效果明显。

2)可以预防阻塞性黄疸病人术后的肾功能衰竭的发生。给予阻塞性黄疸病人术前口服乳果糖3天(每次30ml,每天4次)术前门脉血内毒素水平和术后外周血内毒素水平均低于未用乳果糖的对照组,术后24小时肌酐清除率明显高于对照组(P<0.05)。由此可见,乳果糖可阻止阻塞性黄疸时肾功能不全(与ETM有关)的发生。

3)乳果糖随着对治疗内毒素血症机理的进一步研究,其应用范围亦将扩大。如用于感染性休克、DIC、ARDS、MOF,某些胃肠道疾病等。在目前临床上尚缺乏内毒素拮抗性药物的情况下,乳果糖为治疗ETM开辟一条新的途径。

 

防治各种因素所致便秘,有效治疗慢性顽固性便秘

乳果糖口服溶液治疗慢性病功能性便秘。48例患者,符合近期有效标准者48例,有效率l00%,其中显效20例,占41%,有效28例,占58%。临床报道:47例患者,符合近期有效标准者37例,占78%,有33例追踪观察1年,总有效率为90.g%,其中治愈1 8例,占55%:显效4例,占12%:有效7例,占21%,无效4例,占12%。乳果糖治疗慢性肝炎及肝硬化引起的腹胀总有效率l00%。服用乳果糖口服溶液能预防和治疗危重病人的便秘和抗癌药物所治便秘及其他因素所致的便秘。


机理图

处方资料

药理作用

本药的活性成分为乳糖的合成衍生物,大肠中含有多种天然菌群,其中一些有益菌种(如双歧乳酸杆菌)将以乳果糖溶液作为营养物,在肠内分解成低分子量有机酸,如乳酸和醋酸。它们可降低肠道PH值,促进肠道有益菌种的生长,由此产生一系列有利的治疗作用。本药的分解产物可以自然地刺激大肠蠕动,加快大便的移动,同时,使大便中保留更多的水分,软化大便,使之易于排泄。因此,本药可缓解便秘,并使结肠的生理节律得以恢复。本药是糖分解菌的营养物,大剂量的乳果糖溶液可促进糖分解菌的繁殖。从而抑制蛋白分解茵的生长,减少了其它内毒素的产生,降低血中氨的含量。大剂量乳果糖溶液可降低结肠PH值。低PH状态下,大多数的氨转变为难以吸收的铵离子,导致氨的吸收减少。PH值下降,而血中的氨将有更多渗入到结肠中。结肠蠕动增加,内容物通过时间缩短,排泄加快,进一步增加了降低血氨的作用。这种氨代谢过程的改变导致血氨下降、内毒素血症减轻。

 

适应症
1)  肝性脑病:可用于各种肝病(重症肝炎、肝硬化、各种黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、门一体分流术后)所引起的高氨血症及血氨升高所引致肝性脑病的防治,可用于严重肝病伴发内毒素血症及亚临床型肝性脑病的防治;

2) 可用于各种病因所致的便秘(老人、儿童、婴儿和孕妇的各个年龄组患者)、习惯性便秘、药物(抗癌药、镇痛药)所致的便秘、维持术后或长期卧床病人的大便通畅、外科妇科术前与导泻剂合用清洁肠道,预防手术感染及术后便秘,有利于钡剂检查后,结肠钡滞留的清除、肛裂或痔疮、心衰、孕产妇等需保持大便畅通者。

3) 严重肝病所致的内毒素血症,治疗严重肝病所致多脏器功能衰竭时内毒素血症及由此引起的继发性疾病

 

用法与用量

    肝性脑病起始用量:成人每日口服30-60ml,每日3-4次,1-2天后调整至2-3次软便或遵医嘱,儿童酌减。昏迷病人口服不安全者,可直肠用药,用1 5%乳果糖1000ml灌肠,PH值可降至3.3以下或乳果糖300ml加水1000ml,分次保留灌肠,每次不少于20分钟。

    治疗便秘:个体化剂量。下面的推荐剂量可作为参考。严重病例:起始剂量30-45ml/日,维持剂量1 5-25ml/日;中度病例:起始剂量1 5-30ml/日,维持剂量10-15ml/日;轻度病例:起始剂量1 5ml/日,维持剂量10ml/日;6-14岁儿童;起始剂量1 5ml/日,维持剂量10ml/日;1-6岁儿童:起始剂量5-1 0ml/日,维持剂量5-lOml/日;婴儿:起始剂量5ml/日,维持剂量5ml/日。最好有规律地服药,如每日一次,早餐后服用,或将每日剂量分成2次,早/晚各服一次。如果48小时内未见效果,可增加剂量。若出现腹泻,则应减少剂量。痔手术后恢复肠功能,术后每日服30ml,每日2次。

 

副作用
在开始服用最初几日会出现肠胃气胀,继续治疗通常会消失

 

包装保存
 10ml x 10支,遮光,密封保存,有效期1年半

 

生产企业
丹东康复制药有限公司